Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Évaluer la gêne respiratoire d’un nouveau-né
La détresse respiratoire est l’un des motifs les plus fréquents de prise en charge d’un nouveau-né dans les premières heures de vie : retard de résorption du liquide pulmonaire, maladie des membranes hyalines du prématuré, infection, inhalation de liquide méconial. Le score de Downes, décrit par John Downes en 1970, en mesure la gravité au lit du bébé pour adapter la prise en charge et suivre l’évolution.
Les cinq signes
| Signe | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Fréquence respiratoire | moins de 60/min | 60 à 80/min | plus de 80/min ou apnées |
| Cyanose | aucune | en air ambiant, corrigée par l’oxygène jusqu’à 40 % | nécessite plus de 40 % d’oxygène |
| Tirage | absent | léger | modéré à sévère |
| Geignement | absent | audible au stéthoscope | audible à l’oreille |
| Entrée d’air | normale | diminuée ou retardée | à peine audible |
Le total va de 0 à 10.
Interprétation
| Score | Gravité | Conduite habituelle |
|---|---|---|
| 1 à 3 | Détresse légère | Surveillance rapprochée, parfois oxygène |
| 4 à 7 | Détresse modérée | Oxygène ou CPAP, gaz du sang |
| plus de 7 | Sévère | Défaillance respiratoire imminente : assistance ventilatoire |
Exemple
Un bébé qui respire à 70 par minute (1), rose en air ambiant (0), avec un tirage léger (1), un geignement audible seulement au stéthoscope (1) et une entrée d’air diminuée (1) obtient 4 : détresse modérée.
Downes ou Silverman ?
En France, le score de Silverman est le plus utilisé en salle de naissance. Il cote l’effort respiratoire (balancement thoraco-abdominal, tirage intercostal, entonnoir xiphoïdien, battement des ailes du nez, geignement), mais pas la fréquence respiratoire ni la cyanose, que le score de Downes intègre. Les deux se répètent régulièrement : l’évolution compte plus qu’une valeur isolée.
Un score aide le jugement clinique sans le remplacer : tout nouveau-né présentant des signes de détresse doit être évalué par une équipe pédiatrique.