Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Ce que mesure le score de Wexner
Le score de Wexner, aussi appelé score de la Cleveland Clinic (CCFIS), a été publié en 1993 par Jorge et Wexner. Il évalue la sévérité d’une incontinence anale à l’aide de cinq questions. C’est l’échelle la plus utilisée en chirurgie colorectale et en proctologie, en rééducation périnéale et dans les essais cliniques. Il se remplit en une minute environ, souvent par le patient lui-même avant une consultation, puis de nouveau après un traitement.
Les cinq items
Chaque item est coté selon sa fréquence :
| Points | Fréquence |
|---|---|
| 0 | jamais |
| 1 | rarement : moins d’une fois par mois |
| 2 | parfois : moins d’une fois par semaine, au moins une fois par mois |
| 3 | souvent : moins d’une fois par jour, au moins une fois par semaine |
| 4 | toujours : au moins une fois par jour |
Les items portent sur les fuites de selles solides, les fuites de selles liquides, les fuites de gaz, le port de protections et le retentissement sur la vie quotidienne (sorties, vie sociale ou professionnelle évitées). Le total va de 0, continence parfaite, à 20, incontinence totale.
Exemple
Fuites solides rares (1), fuites liquides occasionnelles (2), fuites de gaz fréquentes (3), protection occasionnelle (2) et retentissement rare (1) : total de 9 sur 20. Les seuls items de fuites représentent 6 points.
Interpréter le score
Il n’existe pas de seuils officiels universels. Les catégories affichées ici sont celles de plusieurs études :
- 0 : continence ;
- 1 à 8 : incontinence légère ;
- 9 à 14 : modérée, avec souvent un net retentissement sur la qualité de vie ;
- 15 à 20 : sévère.
Le score est surtout utile pour suivre l’évolution d’une même personne, par exemple après une rééducation périnéale avec biofeedback (prise en charge sur prescription chez un kinésithérapeute ou une sage-femme), une adaptation de l’alimentation et du transit, une neuromodulation sacrée ou une chirurgie. Une baisse de quelques points est en général considérée comme significative.
Limites
- Il ne mesure pas l’urgence, c’est-à-dire l’impossibilité de différer la défécation de 15 minutes, très gênante pour les patients. Le score de Vaizey (St Mark’s), coté de 0 à 24, ajoute l’urgence et la prise d’antidiarrhéiques.
- Il donne le même poids aux fuites de gaz et de selles solides.
- Il ne renseigne pas sur la cause : déchirure obstétricale du sphincter, atteinte nerveuse, diarrhée chronique, prolapsus rectal.
L’incontinence anale touche environ un adulte sur dix et reste souvent tue par gêne. Des traitements efficaces existent : un score élevé est une bonne raison d’en parler à son médecin traitant.