Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
La syncope, perte de connaissance brève liée à une baisse du débit sanguin cérébral, est fréquente et le plus souvent bénigne, mais une cause cardiaque peut être grave. Le score EGSYS a été publié par Andrea Del Rosso et ses collègues dans Heart en 2008, à partir de l’étude Evaluation of Guidelines in SYncope Study menée dans des services d’urgences italiens. Il estime, à partir de l’interrogatoire et de l’ECG, si la syncope est d’origine cardiaque.
Les six items
| Élément | Points |
|---|---|
| Palpitations précédant la syncope | +4 |
| Cardiopathie connue, ECG anormal ou les deux | +3 |
| Syncope à l’effort | +3 |
| Syncope en position couchée | +2 |
| Prodromes neurovégétatifs : nausées, vomissements, sueurs, sensation de chaleur | −1 |
| Facteurs déclenchants : lieu chaud et bondé, station debout prolongée, peur, douleur, émotion | −1 |
Le total va de −2 à 12. Les prodromes et les facteurs déclenchants abaissent le score car ils orientent vers une syncope réflexe (vasovagale).
Lecture du résultat
Un score de 3 ou plus oriente vers une cause cardiaque. Dans l’étude de dérivation, la probabilité de syncope cardiaque augmentait avec le score :
| Score EGSYS | Probabilité de syncope cardiaque |
|---|---|
| moins de 3 | environ 2 % |
| 3 | environ 13 % |
| 4 | environ 33 % |
| plus de 4 | environ 77 % |
Le seuil de 3 a une sensibilité élevée : un score bas rend une cause cardiaque peu probable, tandis qu’un score élevé justifie une surveillance du rythme, une échocardiographie et un avis cardiologique. Les patients à 3 ou plus avaient aussi une mortalité plus élevée pendant le suivi.
Exemple
Un patient porteur d’une cardiopathie connue (+3), qui a perdu connaissance assis, sans palpitations, prodromes ni facteur déclenchant, obtient 3 : une cause cardiaque est assez probable, autour de 13 %, pour justifier une surveillance et des examens.
Place parmi les autres outils
La règle de San Francisco et le score canadien de risque de syncope prédisent les événements graves à court terme, quelle que soit la cause. EGSYS répond plutôt à la question « est-ce cardiaque ? ». Les recommandations européennes rappellent que l’évaluation initiale, avec interrogatoire, examen, pression artérielle debout et ECG, reste le socle.
Limites
Le score a été établi aux urgences, avec un diagnostic final posé selon un protocole d’étude. « ECG anormal » recouvre de nombreuses anomalies, du bloc de branche à la séquelle d’infarctus, et dépend du lecteur. Un score ne remplace jamais le jugement clinique face à un récit, un ECG ou des antécédents familiaux inquiétants.