Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
La stéatose hépatique métabolique, aujourd’hui appelée MASLD (anciennement NAFLD), touche environ un adulte sur cinq en France. La plupart des personnes concernées ne développeront jamais de lésion grave du foie. Ce qui compte pour l’avenir, c’est la fibrose, la cicatrisation du foie qui peut évoluer vers la cirrhose. Le score de fibrose NAFLD (NFS), publié par Angulo et son équipe en 2007, utilise des données courantes pour classer le risque de fibrose avancée en faible, indéterminé ou élevé.
La formule
NFS = −1,675 + 0,037 × âge + 0,094 × IMC + 1,13 × (hyperglycémie à jeun ou diabète) + 0,99 × ASAT/ALAT − 0,013 × plaquettes − 0,66 × albumine
L’âge est en années, l’IMC en kg/m², les plaquettes en G/L (milliers par mm³) et l’albumine en g/dL : le calculateur convertit les g/L de votre bilan en divisant par 10. Le terme diabète vaut 1 en cas d’hyperglycémie à jeun ou de diabète, 0 sinon.
Exemple
Une personne de 55 ans avec un IMC de 30, un diabète de type 2, une ASAT à 35 UI/L, une ALAT à 40 UI/L, 220 G/L de plaquettes et une albumine à 42 g/L obtient −0,456, dans la zone indéterminée.
Interprétation
| NFS | Lecture |
|---|---|
| moins de −1,455 | fibrose avancée peu probable (valeur prédictive négative d’environ 90 %) |
| −1,455 à 0,676 | zone indéterminée |
| plus de 0,676 | fibrose avancée (F3 à F4) probable |
Après 65 ans, un seuil bas de 0,12 a été proposé à la place de −1,455, car l’âge fait monter le score à lui seul.
Et ensuite ?
Les recommandations françaises (AFEF) et européennes (EASL) proposent une démarche en deux temps. On calcule d’abord un score sanguin simple, le plus souvent le FIB-4. S’il n’est pas clairement bas, on réalise une élastométrie impulsionnelle (FibroScan) ou un test sanguin spécialisé comme le FibroMètre ou le FibroTest. En cas de score élevé, le médecin traitant oriente vers un hépato-gastroentérologue.
Limites
- Le NFS a été conçu pour la stéatose métabolique ; il ne s’applique pas aux maladies du foie liées à l’alcool ou aux virus.
- Beaucoup de patients tombent dans la zone indéterminée, d’où le recours fréquent à un second test.
- Une albumine ou des plaquettes basses pour une autre raison (maladie rénale, saignement, médicaments) font monter le score.
Une perte de poids de 7 à 10 %, une activité physique régulière et un bon équilibre du diabète sont les traitements les mieux étayés pour réduire la graisse du foie et, chez certains patients, la fibrose.