Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Plus de la moitié des nouveaux cancers surviennent après 70 ans. Certains patients sont aussi en forme que des personnes bien plus jeunes, d’autres sont fragiles : perte de poids, troubles de la mémoire, nombreux médicaments. La fragilité change la tolérance des traitements, d’où le besoin de repérer rapidement les patients qui doivent bénéficier d’une évaluation gériatrique approfondie. Le G8, mis au point en France par Bellera, Soubeyran et l’étude Oncodage soutenue par l’Institut national du cancer, et publié en 2012, le permet en quelques minutes.
Les huit items
| Item | Cotation |
|---|---|
| Baisse des apports alimentaires sur 3 mois | sévère 0, modérée 1, aucune 2 |
| Perte de poids sur 3 mois | plus de 3 kg 0, ne sait pas 1, 1 à 3 kg 2, aucune 3 |
| Motricité | du lit au fauteuil 0, autonome à l’intérieur 1, sort du domicile 2 |
| Problèmes neuropsychologiques | démence ou dépression sévère 0, modérée 1, aucun 2 |
| Indice de masse corporelle | moins de 19 : 0 ; 19 à 21 : 1 ; 21 à 23 : 2 ; 23 ou plus : 3 |
| Plus de 3 médicaments par jour | oui 0, non 1 |
| Santé perçue par rapport aux personnes du même âge | moins bonne 0, ne sait pas 0,5, aussi bonne 1, meilleure 2 |
| Âge | plus de 85 ans : 0 ; 80 à 85 ans : 1 ; moins de 80 ans : 2 |
Les six premiers items viennent du Mini Nutritional Assessment (MNA). Le total va de 0 à 17.
Exemple
Une personne de 82 ans avec un bon appétit, un poids stable, qui sort de chez elle, sans trouble de la mémoire ni de l’humeur, avec un IMC de 25, qui prend cinq médicaments par jour et juge sa santé aussi bonne que celle des gens de son âge obtient 2 + 3 + 2 + 2 + 3 + 0 + 1 + 1 = 14 : anormal.
Interprétation
- 14 ou moins : anormal. Une évaluation gériatrique approfondie est recommandée avant les décisions de traitement.
- Plus de 14 : normal. La prise en charge oncologique habituelle peut en général être engagée.
Dans l’étude Oncodage, la sensibilité du G8 pour détecter un problème gériatrique était d’environ 85 %. Les recommandations françaises et internationales (SIOG) proposent ce dépistage à partir de 70 ou 75 ans. Les unités de coordination en oncogériatrie (UCOG) organisent ces évaluations dans chaque région.
Ce que comprend l’évaluation approfondie
Le gériatre examine l’autonomie, les chutes, la nutrition, la mémoire, l’humeur, les autres maladies, les médicaments et l’entourage, puis propose des adaptations : dose du traitement, kinésithérapie, soutien nutritionnel ou aides à domicile.
Limites
Le G8 est un outil de repérage : il dit qui doit être évalué de plus près, pas ce qu’il faut changer. Il est plus sensible que spécifique, si bien que de nombreux patients au score anormal se révèlent assez robustes pour un traitement standard.