Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Toutes les réhospitalisations ne traduisent pas un défaut de prise en charge : certains patients reviennent parce que leur maladie évolue comme prévu. Le score HOSPITAL, publié par Donzé et ses collègues en 2013 à partir de plus de 10 000 sorties d’un hôpital de Boston, prédit les réhospitalisations potentiellement évitables dans les 30 jours. Ses sept éléments sont tous connus le jour de la sortie, et son nom est un moyen mnémotechnique anglais.
Les éléments
| Lettre | Élément | Points |
|---|---|---|
| H | Hémoglobine inférieure à 12 g/dL à la sortie | 1 |
| O | Sortie d’un service d’Oncologie | 2 |
| S | Sodium inférieur à 135 mmol/L à la sortie | 1 |
| P | Acte (Procedure) pendant le séjour, tout acte codé | 1 |
| I, T | Type d’admission (Index Type) non programmée | 1 |
| A | Admissions des 12 derniers mois : 0 à 1 = 0, 2 à 5 = 2, plus de 5 = 5 | jusqu’à 5 |
| L | Durée de séjour (Length of stay) de 5 jours ou plus | 2 |
Le total va de 0 à 13.
Exemple
Un patient avec une hémoglobine à 11 g/dL (1), admis en urgence (1), ayant eu une endoscopie pendant le séjour (1) et trois hospitalisations dans l’année (2) obtient 5 : risque intermédiaire, avec une réhospitalisation potentiellement évitable chez environ 12 % des patients comparables.
Catégories de risque
| Score | Risque | Réhospitalisation évitable à 30 jours |
|---|---|---|
| 0 à 4 | faible | 5,8 % |
| 5 à 6 | intermédiaire | 12,0 % |
| 7 ou plus | élevé | 22,8 % |
Validation
Le score a été validé dans une étude internationale de neuf hôpitaux de quatre pays, dont la Suisse, où il a gardé une bonne discrimination. Il fait au moins aussi bien que l’index LACE dans la plupart des comparaisons. Une version simplifiée existe.
En pratique
Les patients à haut risque tirent le plus de bénéfice des actions de transition : conciliation médicamenteuse, consignes écrites claires, consultation chez le médecin traitant dans les 7 jours et appel téléphonique après la sortie. Appliquer ces moyens à tous coûte cher ; le score aide à les cibler.
Limites
Le score a été construit dans des centres hospitalo-universitaires américains. Il n’intègre pas les facteurs sociaux, qui influencent fortement les réhospitalisations, et doit éclairer, pas remplacer, le jugement de l’équipe de sortie.