Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
L’indice de gravité simplifié II (IGS II, ou SAPS II en anglais) a été publié en 1993 par Jean-Roger Le Gall, Stanley Lemeshow et Fabienne Saulnier, à partir de 13 152 patients de 137 services de réanimation d’Europe et d’Amérique du Nord. Il mesure la gravité d’un patient pendant les 24 premières heures de réanimation et la traduit en mortalité hospitalière prédite. Très utilisé en France, il sert aussi au codage PMSI des séjours de réanimation. Comme l’APACHE II, il décrit et compare des populations de patients plutôt qu’il ne guide la prise en charge d’un patient donné.
Les 17 variables
- Âge : de 0 point avant 40 ans à 18 points à 80 ans ou plus.
- 12 variables physiologiques, avec la valeur la plus défavorable des 24 premières heures : fréquence cardiaque, pression artérielle systolique, température, PaO2/FiO2 en cas de ventilation ou de CPAP, diurèse, urée, leucocytes, kaliémie, natrémie, bicarbonates, bilirubine et score de Glasgow.
- Maladie chronique : cancer métastatique (9), hémopathie maligne (10) ou sida (17).
- Type d’admission : chirurgie programmée (0), médicale (6) ou chirurgie urgente (8).
Le score de Glasgow retenu est celui estimé avant la sédation. L’item le plus lourd est un Glasgow inférieur à 6, qui vaut 26 points. Le total va de 0 à 163.
Mortalité prédite
L’équation logistique de Le Gall transforme le score en probabilité de décès à l’hôpital :
logit = −7,7631 + 0,0737 × IGS II + 0,9971 × ln(IGS II + 1)
mortalité = e^logit ÷ (1 + e^logit)
| IGS II | Mortalité hospitalière prédite |
|---|---|
| 20 | environ 4 % |
| 30 | environ 11 % |
| 40 | environ 25 % |
| 49 | environ 44 % |
| 60 | environ 68 % |
| 80 | environ 92 % |
Exemple
Un patient médical de 65 ans (12 points) avec une fréquence cardiaque de 130 (4), une systolique de 90 mmHg (5), ventilé avec un PaO2/FiO2 de 150 (9), une diurèse de 0,8 L sur 24 heures (4), une urée de 14 mmol/L (6) et des bicarbonates à 17 mmol/L (3) totalise 49, soit une mortalité hospitalière prédite d’environ 44 %.
Limites
La calibration a dérivé depuis 1993 : dans de nombreuses cohortes récentes, l’IGS II surestime la mortalité, et l’IGS 3 (2005) ou des versions recalibrées localement sont préférés pour comparer les services. Les valeurs manquantes sont cotées comme normales, ce qui sous-estime la gravité. Le score décrit des groupes de patients ; il ne doit jamais servir seul à limiter ou arrêter des traitements chez un patient.