Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Repérer le patient infecté à risque
Le sepsis est une défaillance d’organe menaçant la vie, causée par une réponse déréglée de l’organisme à une infection. Le reconnaître tôt sauve des vies. Avec les définitions Sepsis-3 publiées en 2016, le groupe de travail a introduit le quick SOFA (qSOFA), un repère simple au lit du patient pour identifier les adultes suspects d’infection exposés à une évolution défavorable.
Les trois critères
Un point pour chacun :
- Fréquence respiratoire de 22 cycles par minute ou plus
- Altération de la conscience, définie par un score de Glasgow inférieur à 15
- Pression artérielle systolique de 100 mmHg ou moins
Le score va de 0 à 3, sans aucun examen biologique.
Interprétation
Un score de 2 ou plus chez un patient suspect d’infection hors réanimation était associé à un risque de décès hospitalier 3 à 14 fois plus élevé dans les données d’origine. Il doit conduire à :
- rechercher une défaillance d’organe, avec le dosage des lactates et le score SOFA complet
- traiter en urgence : hémocultures, antibiothérapie et remplissage selon le cas
- renforcer la surveillance ou demander un avis réanimatoire
Exemple
Un patient atteint de pneumopathie, avec une fréquence respiratoire de 24, une tension de 96/58 et une conscience normale, obtient 2, un résultat à haut risque.
Limites
Le qSOFA est spécifique mais peu sensible : beaucoup de patients en sepsis ont un score de 0 ou 1, surtout au début. Les recommandations internationales Surviving Sepsis Campaign de 2021, reprises en France par la SFAR et la SRLF, déconseillent de l’utiliser seul comme outil de dépistage par rapport au SIRS, au NEWS ou au MEWS. Utilisez-le comme un repère parmi d’autres, répétez-le quand l’état du patient évolue, et ne retardez jamais un traitement chez un patient d’allure grave à cause d’un score bas.