Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Dans un service hospitalier, les patients présentent souvent des signes d’alerte plusieurs heures avant un arrêt cardiaque ou un transfert en urgence en réanimation. Les scores d’alerte précoce transforment les constantes vitales en un seul chiffre, pour que l’infirmier sache quand appeler le médecin. Le score MEWS (Modified Early Warning Score), validé par Subbe et son équipe en 2001, est l’un des plus utilisés.
Le score
| Paramètre | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PA systolique (mmHg) | 70 ou moins | 71 à 80 | 81 à 100 | 101 à 199 | 200 ou plus | ||
| Fréquence cardiaque (/min) | 40 ou moins | 41 à 50 | 51 à 100 | 101 à 110 | 111 à 129 | 130 ou plus | |
| Fréquence respiratoire (/min) | moins de 9 | 9 à 14 | 15 à 20 | 21 à 29 | 30 ou plus | ||
| Température (°C) | moins de 35 | 35 à 38,4 | 38,5 ou plus | ||||
| AVPU | Alerte | Voix | Douleur | Aucune réaction |
AVPU signifie : Alert (éveillé), Voice (réagit à la voix), Pain (réagit à la douleur), Unresponsive (ne réagit pas).
Exemple
Un patient avec une systolique à 105 mmHg, un pouls à 105, une fréquence respiratoire de 18, une température de 37,8 °C et parfaitement éveillé obtient 0 + 1 + 1 + 0 + 0 = 2 : risque faible, surveillance habituelle.
Interprétation
Chaque établissement fixe ses propres règles d’alerte, mais un schéma courant est le suivant :
- 0 à 2 : risque faible, surveillance habituelle.
- 3 à 4 : risque accru, constantes plus fréquentes et avis médical.
- 5 ou plus : risque élevé. Dans l’étude de Subbe, un score de 5 ou plus était associé à un risque accru de décès et d’admission en réanimation. Un avis médical urgent est attendu.
Un seul paramètre coté 3 déclenche en général aussi un appel, quel que soit le total.
MEWS ou NEWS2 ?
Au Royaume-Uni, le score NEWS2, qui ajoute la saturation en oxygène et l’oxygénothérapie, a remplacé le MEWS dans la plupart des hôpitaux. En France, les deux sont utilisés, souvent sous forme d’une version adaptée intégrée au dossier de soins informatisé.
Limites
- Le score dépend de constantes exactes et complètes ; l’oubli de la fréquence respiratoire est une erreur fréquente.
- Certains patients ont des valeurs habituelles anormales (bêtabloquants, BPCO, tachycardie chronique).
- Un score bas ne doit jamais faire taire l’inquiétude d’un soignant.