Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
À l’hôpital, un enfant peut paraître stable jusqu’à ce que son état bascule : le cœur et la respiration compensent longtemps, puis s’épuisent vite. Les scores d’alerte précoce transforment la surveillance habituelle en un chiffre qui indique quand appeler à l’aide. Le PEWS (Pediatric Early Warning Score) décrit par Monaghan en 2005 à l’hôpital pour enfants de Brighton est le plus connu, et de nombreux services pédiatriques, en France aussi, en utilisent une version adaptée.
Le score
| Points | Comportement | Cardiovasculaire | Respiratoire |
|---|---|---|---|
| 0 | joue, comportement adapté | rose, recoloration en 1 à 2 s | fréquence normale, pas de tirage |
| 1 | dort | pâle, recoloration en 3 s | fréquence 10 au-dessus de la normale, muscles accessoires, FiO2 30 % ou 3 L/min |
| 2 | irritable | grisâtre, recoloration en 4 s, ou fréquence cardiaque 20 au-dessus de la normale | fréquence 20 au-dessus, tirage, FiO2 40 % ou 6 L/min |
| 3 | léthargique, confus, réponse diminuée à la douleur | gris et marbré, recoloration en 5 s ou plus, fréquence 30 au-dessus, ou bradycardie | fréquence 5 sous la normale avec tirage ou geignement, FiO2 50 % ou 8 L/min |
On ajoute 2 points pour des nébulisations toutes les 15 minutes et 2 points pour des vomissements persistants après une opération. Le total va de 0 à 13.
Exemple
Un enfant qui dort (1), pâle (1), avec une fréquence respiratoire 10 au-dessus de la normale (1) obtient 3 : prévenir l’infirmier responsable et rapprocher la surveillance.
Interprétation
| PEWS | Conduite habituelle |
|---|---|
| 0 à 2 | surveillance habituelle |
| 3 | prévenir l’infirmier responsable, surveillance rapprochée |
| 4 | prévenir le médecin, renforcer la surveillance |
| 5 ou plus, ou 3 dans une catégorie | avis médical urgent, envisager l’équipe de réanimation |
Chaque établissement fixe ses propres seuils et sa procédure d’appel : suivez le protocole du service.
Normes selon l’âge
« Au-dessus de la normale » se juge selon l’âge. À titre indicatif, la fréquence cardiaque de repos est d’environ 100 à 160 battements par minute chez le nourrisson, 90 à 140 chez le jeune enfant, 80 à 120 à l’âge scolaire et 60 à 100 à l’adolescence ; la fréquence respiratoire passe de 30 à 60 cycles par minute chez le nourrisson à 12 à 20 chez l’adolescent.
Limites
Le PEWS appuie, sans la remplacer, l’inquiétude des parents et des soignants : un parent ou une infirmière inquiets justifient un avis quel que soit le score. Il est moins fiable chez l’enfant atteint d’une maladie cardiaque ou respiratoire chronique, dont les valeurs de base sont déjà anormales.