Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
La rectocolite hémorragique (RCH) est une inflammation chronique du côlon et du rectum qui débute souvent pendant l’enfance ou l’adolescence. Pour suivre la maladie d’un enfant et juger de l’efficacité d’un traitement, les gastro-entérologues pédiatres utilisent le PUCAI (Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index), mis au point par Turner et son équipe en 2007. Il est non invasif : il ne repose que sur les symptômes, sans prise de sang ni endoscopie.
Les six items
| Item | Points |
|---|---|
| Douleurs abdominales | aucune 0, peuvent être ignorées 5, ne peuvent pas être ignorées 10 |
| Saignements rectaux | aucun 0, petite quantité dans moins de 50 % des selles 10, petite quantité dans la plupart des selles 20, grande quantité 30 |
| Consistance des selles | moulées 0, partiellement moulées 5, totalement liquides 10 |
| Nombre de selles par 24 heures | 0 à 2 : 0 ; 3 à 5 : 5 ; 6 à 8 : 10 ; plus de 8 : 15 |
| Selles nocturnes | non 0, oui 10 |
| Niveau d’activité | aucune limitation 0, limitation occasionnelle 5, activité très restreinte 10 |
Le total va de 0 à 85. Les items s’évaluent en général sur les 48 dernières heures.
Exemple
Un adolescent avec des douleurs légères qu’il peut ignorer, un peu de sang dans moins de la moitié des selles, des selles partiellement moulées, quatre selles par jour, pas de selles la nuit et une activité normale obtient 5 + 10 + 5 + 5 + 0 + 0 = 25 : activité légère.
Interprétation
| PUCAI | Activité de la maladie |
|---|---|
| moins de 10 | rémission |
| 10 à 34 | légère |
| 35 à 64 | modérée |
| 65 ou plus | sévère |
Une baisse de 20 points ou plus correspond à une réponse cliniquement significative. Chez l’enfant hospitalisé pour une colite aiguë grave, un PUCAI supérieur à 45 au troisième jour fait envisager un traitement de deuxième ligne, et un PUCAI supérieur à 65 au cinquième jour le rend très probable.
Limites
- Le PUCAI mesure les symptômes ; il ne remplace pas l’endoscopie, qui reste la référence pour la cicatrisation de la muqueuse.
- Une infection, notamment à Clostridioides difficile, peut imiter une poussée et doit être recherchée.
- Il est validé chez l’enfant et l’adolescent ; chez l’adulte, on utilise plutôt le score de Mayo.
Tout enfant qui a du sang dans les selles, des diarrhées nocturnes ou qui perd du poids doit être vu par un médecin. L’association François Aupetit (afa Crohn RCH France) accompagne les familles.