Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
Ce que mesure le SLEDAI-2K
Le lupus érythémateux systémique peut toucher la peau, les articulations, les reins, le sang, le système nerveux et les séreuses. Le SLEDAI-2K (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000) résume cette diversité en un score d’activité fondé sur 24 manifestations présentes au cours des 10 derniers jours.
La cotation
Chaque manifestation a un poids fixe ; le score est la somme des poids des manifestations présentes, de 0 à 105.
| Poids | Manifestations |
|---|---|
| 8 | Convulsions, psychose, syndrome cérébral organique, troubles visuels, atteinte des nerfs crâniens, céphalées lupiques, AVC, vascularite |
| 4 | Arthrite, myosite, cylindres urinaires, hématurie, protéinurie, leucocyturie |
| 2 | Éruption cutanée, alopécie, ulcérations muqueuses, pleurésie, péricardite, complément bas, anticorps anti-ADN élevés |
| 1 | Fièvre, thrombopénie, leucopénie |
La version 2000 compte les éruptions, alopécies, ulcérations et protéinuries persistantes, et pas seulement les manifestations nouvelles ou récidivantes comme le SLEDAI d’origine.
Exemple
Une patiente avec une arthrite (4), une éruption inflammatoire (2), un complément bas (2) et des anticorps anti-ADN élevés (2) obtient 10 : activité modérée.
| SLEDAI-2K | Activité |
|---|---|
| 0 | Aucune |
| 1 à 5 | Légère |
| 6 à 10 | Modérée |
| 11 à 19 | Forte |
| 20 ou plus | Très forte |
Suivre la maladie
Une hausse de plus de 3 points entre deux visites est une définition courante de la poussée, et une baisse de 4 points ou plus une amélioration significative. Saisissez le score précédent pour voir l’évolution.
Limites
- Les manifestations doivent être attribuables à l’activité lupique, et non à une infection, un médicament ou une autre maladie.
- Les poids sont fixes : une anémie hémolytique sévère ou une aggravation majeure de la protéinurie n’est pas comptée à la hauteur de sa gravité.
- Les items biologiques (complément, anti-ADN) peuvent maintenir un score positif chez une patiente cliniquement calme ; certaines études utilisent un « SLEDAI clinique » sans eux.
Le protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) du lupus de la HAS recommande d’évaluer l’activité à chaque consultation, avec le SLEDAI-2K ou un outil équivalent comme le BILAG.