Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
À quoi sert le score d’Aldrete
Après une intervention sous anesthésie, le patient est surveillé en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), ou salle de réveil, jusqu’à la disparition des effets de l’anesthésie. En France, ce passage est obligatoire depuis le décret du 5 décembre 1994. Le score d’Aldrete, publié par Aldrete et Kroulik en 1970, permet de juger le réveil de façon simple et reproductible. En 1995, Aldrete a remplacé l’item « coloration » par l’oxymétrie de pouls : c’est le score d’Aldrete modifié, utilisé aujourd’hui.
Les cinq items
| Item | 2 points | 1 point | 0 point |
|---|---|---|---|
| Activité motrice | Bouge les quatre membres sur commande | Bouge deux membres | Ne bouge aucun membre |
| Respiration | Respire profondément et tousse librement | Dyspnée ou respiration limitée | Apnée |
| Circulation | Pression artérielle à moins de 20 % de la valeur préopératoire | Écart de 20 à 49 % | Écart de 50 % ou plus |
| Conscience | Parfaitement réveillé | Réveillable à l’appel | Ne répond pas |
| Saturation en oxygène | Plus de 92 % en air ambiant | Oxygène nécessaire pour garder une SpO2 au-dessus de 90 % | Moins de 90 % malgré l’oxygène |
Le calculateur cote lui-même l’item circulation à partir de la pression systolique avant l’anesthésie et de la valeur actuelle.
Interprétation
Le total va de 0 à 10. Un score de 9 ou 10 est le seuil habituel de sortie de SSPI, à condition que la douleur, les nausées et vomissements et le saignement soient contrôlés. Un score plus bas impose de poursuivre la surveillance et d’en chercher la cause : sédation résiduelle, morphiniques, curarisation résiduelle, hypotension ou hypoxémie. La décision de sortie revient au médecin anesthésiste-réanimateur.
Exemple
Un patient bouge les quatre membres, respire et tousse bien, a une pression systolique de 115 mmHg contre 130 avant l’intervention (12 % de moins, donc 2 points), est réveillable à l’appel et a une SpO2 de 95 % en air ambiant. Le score vaut 2 + 2 + 2 + 1 + 2 = 9.
Le retour à domicile en chirurgie ambulatoire
Le score d’Aldrete décide de la sortie de salle de réveil, pas de l’hôpital. En chirurgie ambulatoire, un second score comme le score de Chung (PADSS) vérifie aussi la marche, la douleur, les nausées et le saignement avant le retour à domicile, accompagné d’un adulte.
Limites
Le score n’évalue ni la douleur, ni les nausées, ni la température, ni la diurèse, et n’a pas été conçu pour l’enfant ou après une anesthésie locorégionale seule. Il aide l’équipe d’anesthésie sans jamais remplacer son jugement.