Ce calculateur donne des estimations générales, à titre d’information. Il ne remplace pas l’avis de votre médecin, de votre pharmacien ou d’un autre professionnel de santé qui connaît l’ensemble de votre situation.
La plupart des angines sont virales et guérissent seules en moins d’une semaine. Seul un quart à un tiers des patients consultant pour un mal de gorge sont porteurs du streptocoque du groupe A, la bactérie que les antibiotiques peuvent traiter. Le score FeverPAIN, mis au point en Angleterre par Paul Little et son équipe en 2013 et recommandé par le NICE britannique, aide à repérer les patients qui pourraient en bénéficier.
Les cinq critères
Chaque critère vaut 1 point, et le nom anglais sert de moyen mnémotechnique :
| Lettre | Critère |
|---|---|
| Fever | fièvre dans les dernières 24 heures |
| Purulence | exsudat purulent sur les amygdales |
| Attend rapidly | consultation dans les 3 jours suivant le début des symptômes |
| Inflamed tonsils | amygdales très inflammatoires |
| No cough or coryza | ni toux ni rhinite |
Exemple
Un adolescent qui a eu de la fièvre hier soir, a mal à la gorge depuis deux jours et ne tousse pas obtient 3 points : résultat intermédiaire, avec un streptocoque retrouvé chez environ un tiers des patients comparables.
Interprétation
| Score | Streptocoque dans l’étude d’origine | Conduite proposée au Royaume-Uni |
|---|---|---|
| 0 à 1 | 13 à 18 % | pas d’antibiotique |
| 2 à 3 | 34 à 40 % | pas d’antibiotique ou prescription différée |
| 4 à 5 | 62 à 65 % | antibiotique immédiat ou différé à discuter |
Et en France ?
Les recommandations françaises reposent sur le score de Mac Isaac (une version du score de Centor qui tient compte de l’âge) et surtout sur le test de diagnostic rapide (TDR) du streptocoque, réalisable chez le médecin et en pharmacie. Chez l’adulte, le TDR est conseillé à partir d’un Mac Isaac de 2 ; chez l’enfant de 3 ans et plus, il est fait systématiquement. Seul un TDR positif justifie un antibiotique, en général l’amoxicilline pendant 6 jours. FeverPAIN reste utile pour juger de la probabilité avant le test.
Quand consulter rapidement
Quel que soit le score, consultez en urgence en cas de difficulté à respirer ou à avaler sa salive, d’hypersalivation, de voix étouffée, de gonflement d’un côté de la gorge, de raideur de la nuque, d’éruption cutanée ou d’altération de l’état général. Le paracétamol soulage la douleur dans tous les cas.