Las transaminasas
La AST (aspartato aminotransferasa) y la ALT (alanina aminotransferasa) son enzimas que se liberan a la sangre cuando se dañan las células del hígado. En muchos informes españoles siguen apareciendo con sus nombres antiguos: GOT para la AST y GPT para la ALT. La ALT es más específica del hígado; la AST también abunda en el músculo y el corazón.
El cociente de De Ritis
Cociente AST/ALT = AST ÷ ALT
Fernando De Ritis lo describió en 1957. No diagnostica nada por sí solo, pero el patrón orienta sobre la causa de una elevación de transaminasas.
Ejemplo resuelto
Una analítica con GOT 45 U/L y GPT 60 U/L, con un límite normal de 40 U/L para ambas:
- Cociente: 45 ÷ 60 = 0,75.
- GOT: 1,1 veces el límite superior normal.
- GPT: 1,5 veces el límite superior normal.
Es un patrón con GPT predominante y elevación leve, típico del hígado graso.
Cómo se interpreta
| Cociente | Patrón frecuente |
|---|---|
| Menor de 1 | Hígado graso metabólico (esteatosis), hepatitis víricas, fármacos |
| Entre 1 y 2 | Fibrosis avanzada o cirrosis de cualquier causa |
| Mayor de 2 | Hepatopatía alcohólica, sobre todo con AST por debajo de 300 U/L |
El cociente pierde valor cuando ambas enzimas son normales y también en elevaciones masivas (más de 10 veces el límite), como las hepatitis agudas o la isquemia hepática, en las que importa más la magnitud que la proporción.
Cuántas veces el límite
Los médicos suelen describir la elevación en múltiplos del límite superior de la normalidad (LSN):
- leve: menos de 5 veces;
- moderada: de 5 a 15 veces;
- grave o masiva: más de 15 veces.
Una elevación leve y aislada es muy común y a menudo se debe al hígado graso, al alcohol, a fármacos o incluso a un ejercicio intenso reciente, que eleva la AST de origen muscular.
Otras pruebas del perfil hepático
La GGT, la fosfatasa alcalina y la bilirrubina completan el perfil. Una GGT alta con AST/ALT mayor de 2 refuerza la sospecha de consumo de alcohol. Para valorar la fibrosis se usan índices como el FIB-4, que combina edad, AST, ALT y plaquetas.
Aviso
Esta calculadora es informativa. Unas transaminasas alteradas deben valorarse con tu médico de familia, que decidirá si hacen falta más pruebas.