Qué es la escala de Glasgow
La escala de coma de Glasgow fue publicada en 1974 por Teasdale y Jennett, de la Universidad de Glasgow, para medir de forma objetiva y repetible el nivel de consciencia tras un traumatismo craneoencefálico (TCE). Hoy se usa en urgencias, emergencias extrahospitalarias y cuidados intensivos para cualquier paciente con consciencia alterada.
Las tres respuestas
Apertura ocular (O), de 1 a 4
- 4: espontánea
- 3: al sonido o a la orden verbal
- 2: a la presión (estímulo doloroso)
- 1: ninguna
Respuesta verbal (V), de 1 a 5
- 5: orientada
- 4: confusa
- 3: palabras inapropiadas
- 2: sonidos incomprensibles
- 1: ninguna
Respuesta motora (M), de 1 a 6
- 6: obedece órdenes
- 5: localiza el estímulo doloroso
- 4: retirada, flexión normal
- 3: flexión anormal (decorticación)
- 2: extensión (descerebración)
- 1: ninguna
La puntuación total va de 3 a 15.
Ejemplo resuelto
Un paciente abre los ojos cuando se le habla (O3), responde pero está desorientado (V4) y obedece órdenes (M6). Su Glasgow es 13, un TCE leve. Se anota O3 V4 M6 = 13, porque el detalle de cada respuesta tiene más valor que el total.
Gravedad del traumatismo
| Glasgow | Gravedad |
|---|---|
| 13 a 15 | Leve |
| 9 a 12 | Moderado |
| 3 a 8 | Grave |
Con 8 puntos o menos el paciente suele estar en coma y no puede proteger su vía aérea, por lo que se plantea la intubación.
El GCS-P
En 2018 los autores originales propusieron el GCS-P: la puntuación de Glasgow menos el número de pupilas que no reaccionan a la luz (0, 1 o 2). Va de 1 a 15 y predice mejor la mortalidad y la recuperación tras un TCE grave, porque añade una señal de afectación del tronco del encéfalo.
Buenas prácticas
- Aplica primero un estímulo verbal y, si no hay respuesta, uno físico, como la presión en el lecho ungueal o en el músculo trapecio.
- Puntúa la mejor respuesta observada; si los dos lados del cuerpo responden distinto, usa el mejor para la motora.
- Si una respuesta no puede valorarse (ojos cerrados por un edema, paciente intubado o con barrera idiomática), anótalo como «NV» (no valorable) en lugar de poner un 1.
- Repite la valoración: los cambios en el tiempo son más informativos que una sola medida. Un descenso de 2 puntos o más es una señal de alarma.
Aviso
Esta calculadora es una ayuda para profesionales sanitarios y estudiantes. No sustituye la valoración neurológica completa.