Qué mide el HOMA-IR
La resistencia a la insulina aparece cuando los tejidos responden peor a esta hormona y el páncreas tiene que fabricar más para mantener la glucosa a raya. Suele preceder durante años a la diabetes tipo 2 y se asocia a obesidad abdominal, hígado graso, síndrome de ovario poliquístico e hipertensión. El índice HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment) la estima con una simple analítica en ayunas.
Las fórmulas
HOMA-IR = glucosa (mg/dL) × insulina (µU/mL) ÷ 405
o, con la glucosa en mmol/L: glucosa × insulina ÷ 22,5
HOMA-B (%) = 20 × insulina ÷ (glucosa en mmol/L − 3,5)
QUICKI = 1 ÷ (log insulina + log glucosa en mg/dL)
Ejemplo resuelto
Glucosa 95 mg/dL e insulina 8 µU/mL:
- HOMA-IR = 95 × 8 ÷ 405 = 1,87, dentro de los valores habituales.
- HOMA-B ≈ 90 %, función de las células beta normal.
- QUICKI = 0,347.
Con la misma glucosa y una insulina de 20 µU/mL, el HOMA-IR subiría a 4,7: la glucosa sigue normal, pero el páncreas trabaja el doble para conseguirlo.
Cómo se interpreta
| HOMA-IR | Orientación |
|---|---|
| Menos de 1 | Buena sensibilidad a la insulina |
| 1 a 1,9 | Habitual |
| 1,9 a 2,9 | Posible resistencia incipiente |
| 3 o más | Resistencia probable |
No existe un punto de corte universal. Varía según la edad, el origen étnico, el método de laboratorio para medir la insulina y la población estudiada. En adultos españoles, distintos estudios lo han situado entre 2,5 y 3,5 aproximadamente.
Cómo hacerse la prueba
- Ayuno de 8 a 12 horas, sin hacer ejercicio intenso antes.
- Glucosa e insulina en la misma extracción.
- Evita interpretar un HOMA-IR si ya tienes diabetes tratada con insulina, porque la insulina medida incluiría la inyectada.
Qué hacer con el resultado
El HOMA-IR es más útil para estudios y seguimiento que como diagnóstico. Los criterios oficiales de prediabetes y diabetes se basan en la glucosa en ayunas (100 a 125 mg/dL indica glucosa alterada en ayunas), la hemoglobina glicada (5,7 a 6,4 %) o la sobrecarga oral de glucosa. Si tu HOMA-IR es alto, las medidas que más lo mejoran son perder peso si sobra, hacer ejercicio regular, sobre todo de fuerza y aeróbico, y seguir un patrón de dieta mediterránea. Coméntalo con tu médico.